Ginekolog
će joj, na osnovu stanja njenog zdravlja i stanja njenih unutrašnjih
polnih organa, pružiti najbolji savet. Ne treba zaboraviti da je
korisna strana kontracepcije i u tome što se žena često sreće
i dogovara sa svojim lekarom i što se na taj način kod nje mogu
otkriti eventualna bolesna stanja koja bi inače prošla neopažena
i neotkrivena, što može dovesti u pojedinim slučajevima do
veoma teških posledica i komplikacija.Veliki izbor kontraceptivnih
sredstava dozvoljava ženama, da po potrebi, istovremeno ili jedno za
drugim kombinuje nekoliko sredstava ili metoda kako bi se pojačala
njihova efikasnost i poboljšao željeni učinak. Danas postoje
mnogobrojna sredstva i metode za kontracepciju, ali i to da nijedno
sredstvo niti metoda nisu idealni, niti za sve prihvatljivi i ne pružaju
apsolutnu zaštitu od trudnoće. Ipak, pri izboru metode ili
sredstva kontracepcije žena ne treba da donosi odluke potpuno
samostalno, već treba da konsultuje lekara, ginekologa koji
će joj, na osnovu stanja njenog zdravlja i stanja njenih unutrašnjih
polnih organa, pružiti najbolji savet.
|
|
Planiranje
porodice
Termin
planiranje porodice involvira u sebe primenu kontraceptivnih metoda i
isto tako podrazumeva situaciju da rođenje deteta treba da bude željeno
i planirano od strane oba roditelja.
Zadatak
lekara prakticara je u tome, da svakom buducem korisniku ili korisnici
kontraceptivnih sredstava, predoci sve prednosti ili mane bilo kog
kontraceptivnog sredstva, da bi na osnovu toga buduća korisnica mogla
da napravi sopstveni izbor. Ako postoji bilo kakva medicinska
kontraindikacija za primenu odabranog kontraceptivnog sredstva, treba
predložiti neko alternativno kontraceptivno sredstvo
|
|
|
Kontracepcija
Kontracepcija
i ideja kontracepcije je stara koliko i civilizacijsko društvo. Trend
veceg
korišcenja
kontraceptivnih sredstava počinje u drugoj polovini ovog veka. Tek
1960. godine počinje nagli zamah u korišćenje kontraceptivnih
sredstava. Danas je oralna kontracepcija veoma visoko kotirana u trendu
korišćenja kontraceptivnih sredstava, onda kondom koji je u zadnjih
desetak godina zauzeo vrlo visoko mesto, pogotovo pojavom seksualno
transmisivnih bolesti, onda intrauterini uložak, sterilizacija žena i
muškaraca. Kada govorimo o stepenu efikasnosti pojedinih
kontraceptivnih sredstava, na njega utiču brojni faktori:
pravilnost, odnosno nepravilnost upotreba , motivisanost za upotrebu,
godine starosti, socio - ekonomski status, stepen obrazovanja korisnice
|
Kada
se govori o efikasnosti, različite vrste kontraceptivnih
sredstava se ne mogu porediti što se tiče stepena
efikasnosti. Na primer, lokalno kontraceptivno sredstvo u vidu
pena, gelova itd., imaju veći stepen efikasnosti u odnosu
na metodu kalendara, coitus interuptus itd. Ta lokalna
kontraceptivna sredstva imaju manji stepen efikasnosti u odnosu
na primenu oralnih kontraceptivna sredstva ili IUD.
U
odnosu na broj neželjenih trudnoća, postoje kontraceptivna
sredstva koja iskazuju veći ili manji stepen efikasnosti:
oralna kontracepcija sa 1,3% neželjenih trudnoća
IUD
od 1,8% - 4% neželjenih trudnoća
Primena
prirodnih metoda - najviše neželjenih trudnoća |
Ideja
o intrauterinim ulošcima je stara koliko i civilizacijsko društvo.
Još je Hipokrat u svojim zapisima govorio, da su goniči
kamila u pustinjama stavljali kamilama u uterus oblutke kamena, da
spreče njihovu bremenitost tokom dugih pustinjskih karavana i
putovanja.U XI veku i Arabljani i Turci iznose podatak o prvim
idejama aplikovanja intrauterinih i intracervikalnih supstanci
koje bi sprečavale nastanak neželjene trudnoće. Lancet
je 1868. godine je stavljao i upotrebljavao cervikalne i
intrauterine pesare, ne kao kontraceptivno sredstvo, već u želji
za korekciju položaja uterusa. U tom korigovanju položaja
uterusa on je shvatio da tako aplikovan pesar pokazuje značajno
kontraceptivno dejstvo.
Rut je 1878.
godine napravio vagino - materični uložak koji je aplikovao
i konstatovao da apsolutni ima kontraceptivno dejstvo.Karl Holvejd
je 1902. godine je napravio prvi intrauterini pesar. Rikar Rihter
je 1909. inserirao u uterus neresorptivni svileni hirurški konac
kao mogućnost za sprečavanje neželjene trudnoće.Dikinson
1916. prvi put u tom inseriranom hirurškom koncu savetuje da se
jedan deo svilenog hirurškog konca ostavi kroz cervikalni kanal
na spoljnu površinu cerviksa, radi kontrole položaja
intrauterinog sredstva. Grafemberg 1928.
taj svileni konac, koji je Rihter aplikovao, počinje da
obmotava metalnom žicom promera 18 milimetara i aplikuje u
uterus. Japanac Ota je 1932. godine modifikovao Grafenbergov
prsten i izneo svoja prva, vrlo dobra i spektakularna iskustva i
rezultate sa primenom ove vrste kontracepcije. Openhajmer iz
Izraela i Išijama iz Japana su 1959. godine napravili prvi
polietilenski uložak koji je inicirao Prvu Internacionalnu
konferenciju o intrauterinoj kontracepciji 1962. godine u
Njujroku. Pronalazak polietilena je stimulisao i čuvenog
Marbulisa 1962. (Marbulisova spirala je isti intrauterini uložak
koji pravi Galenika - Intragal), i sa njim počinje prva
generacija polietilenskih intrauterinih uložaka. Lipes, te iste
godine, pravi intrauterini uložak od polietilena u obliku
dvostrukog slova S, koji se i do današnjih dana zadržao kao vrlo
dobar i sa malim komplikacijama intrauterini uložak. Tek 1962.
godine, Lipes je prvi stavljao svoj uložak aplikatorom.
Zahvaljujući polietilenu i obliku
Marbulisove i Lipesove intrauterine kontracepcije, mnogim istraživačima
je sinula ideja, da bi zahvaljujući veličini IUD,
kontraceptivni efekat mogao da bude veći. Tako nastaje druga
generacija intrauterinih uložaka vrlo velikih dimenzija, koji
obuhvataju celokupnu površinu endometrijuma, koji su veoma brzo
napušteni, zato što su imali značajne štetne posledice
zbog svoje veličine, u smislu bolova, produženih krvarenja,
deformiteta oblika uterusa
. Tek 1970. godine, polietilenski nosač
dobija bakarni uložak u smislu povećanja kontraceptivnog
efekta i u početku pronalazači, naročito Ziper,
koji je dao svoj čuveni koper uložak, koji se danas koristi,
su smatrali da će kontraceptivni efekat biti značajno
povećan debljinom i dužinom bakarnog navoja. Svaki
intrauterini medicirani uložak koji ima na svom nosaču bakar
ili srebro, na kutiji ima broj koji označava debljinu
bakarnog navoja. Debljina navoja, kasnije se pokazalo, nema
nikakav povećani efekat na kontracepciju.
Zbog sposobnosti fragmentacije bakra
(smatra se da posle 3 godine od aplikacije, fragmentacija obavlja
na negde oko 30% nosača, samim tim je oko 30% redukovan i
kontraceptivni efekat), došlo se na ideju da se mesto bakra
upotrebe neki drugi inertni metali, na primer, srebro, koji bi
proces fragmentacije smanjio na manju meru.
|
|
|