Ordinacija
Home
Navigacija
E-mail
RANA DIJAGNOSTIKA - USPESNA TERAPIJA
KONTRACEPCIJA
POLNE BOLESTI 
LASERSKA HIRURGIJA U GINEKOLOGIJI
LABORATORIJSKE ANALIZE
ULTRAZVUK
SAVETI LEKARA
 

:: ETERNA :: Bulevar Kralja Aleksandra 250/V/sprat II  

 

Podaci dostupni na prezentaciji ne mogu, niti teže za tim da budu zamena za lekarski pregled.  Brigu za vlastito zdravlje uvek poverite vašem lekaru.Ova internet prezentacija ce pokusati da citaoce podseti o nekim zlatnim pravilima prevencije polnog zdravlja jer i dalje vazi osnovno pravilo da je bolje spreciti nego leciti.

Pretraga:

"E T E R N A " je pocela  sa radom 03.04.1995. godine. Od pocetka je stavljen akcenat na preventivu i rano otkrivanje oboljenja od posebnog medicinskog znacaja, kao sto su maligne i hronicne nezarazne bolesti


Ginekološka ordinacija: tel (+381 11)  2424 461,  064/ 140 39 25
 


Prirodna kontracepcija 


 
opsti
 

Kontracepcija ili kontrola zaceca podrazumeva sve metode koje sprecavaju nastanak trudnoce. Prirodna kontracepcija se jos naziva prirodno planiranje porodice, a obuhvata metode sprecavanja zaceca koje ne ukljucuju kontracepcijska sredstva


 
anamneza

Metode prirodne kontracepcije


- racunanje plodnih dana (kalendarska, - - -Ogino-Knaus ili ritam metoda)
- posmatranje vaginalne sluzi (ovulacijska, Billingsova ili Creighton metoda)
- merenje bazalne temperature


Metode prirodne kontracepcije


 

 

 

simptotermalna metoda
prekinuti snosaj
dojenje
trajna apstinencija.

Plodni dani Ritam metoda Posmatranje v. sluzi  Merenje bazalne temperature    
Prekinuti snosaj

Dojenje

Apstinencija

Simptotermalna metoda    

Ove metode se najcesce upotrebljavaju kad religijski, finansijski ili kulturoloski razlozi ne dopustaju upotrebu drugih metoda. Predstavljaju metodu izbora i za parove koji zele imati kontrolu nad vlastitom plodnoscu bez spoljasnjih faktora. Svrha kontracepcije nije samo spreciti zacece vec planiranje potomstva i razmaka izmedju poroda sto u nerazvijenim delovima sveta moze spasiti zivot majkama i deci.  Primenom vecine prirodnih metoda kontracepcije zena ili oba partnera uce kako funkcionise telo i kako na prirodan nacin kontrolisati plodnost. Odgovornost je, kao i obicno, uglavnom na zeni koja treba voditi dnevnik menstrualnog ciklusa, meriti temperaturu ili posmatrati cervikalnu sluz. Od muskarca se trazi visok oblik saradnje u obliku apstinencije za vreme plodnih dana. Prednost ovih metoda je njihova jednostavnost, ne moraju se kupovati, ne menjaju normalne procese u organizmu. Nedostatak je njihova manja uspesnost u sprecavanju trudnoce kao i  cinjenica da nijedna ne stiti od polno prenosivih bolesti. . Mnogi parovi zameraju prirodnim metodama veliku potrebu planiranja, proracunatost i hladnocu, cime se umanjuje spontanost seksualnih odnosa. Protivnici metode  ove metode nazivaju neprirodnima jer se sprecava seks u plodnom razdoblju kad bi, po prirodnim nagonima i zakonima kojima je svrha razmnozavanje, partneri trebali imati seks.
Neprirodnim se takode naziva 'propisivanje' vremena kad muskarac moze pristupiti zeni bez obzira na njegove osecaje i potrebe. Sa druge strane, parovi koji primenjuju prirodno planiranje porodice znaju reci kako ih je to jos vise povezalo, omogucilo razumevanje prirodnog procesa i suradnju u planiranju potomstva. Prirodna kontracepcija je nesumnjivo zahtevna metoda planiranja zaceca koja zahteva saradnju oba partnera pa se tek nakon nekog vremena moze zakljuciti je li to oboma prihvatljivo ili ne.
 

Pearl index
Pearl index je vrednost koja se koristi u medicinskoj nauci za ocenu stepena pouzdanosti kontracepcijskih metoda. Oznacava broj nezeljenih trudnoca na 100 zena koje kontracepcijsku metodu koriste godinu dana. Pearl index za kondom je 3, za zenski kondom 5, dijafragmu 6, cervikalnu kapu 6-9, spermicidna sredstva 6, kontracepcijske tablete 0.1-0.9, spirala 1-3. P



Racunanje plodnih dana


Japanski ginekolog i endokrinolog Kyusaku Ogino je 1923. demonstrirao kako ovulacija prethodi menstruaciji 12-16 dana. Njegove rezultate je nedugo nakon toga potvrdio Hermann Hubert Knaus iz Austrije. Iako su se njihove metode racunanja malo razlikovale i nastale su nezavisno jedna od druge, kalendarska metoda nastala u to doba povezuje se s obojicom i cesto naziva Knaus-Ogino ili Ogino-Knaus metoda. Osim imenima istrazivaca kao i  nazivom "kalendarska metoda" racunanje plodnih dana je poznato i pod nazivom "ritam metoda". Racunanje plodnih dana temelji se na saznanju da vecina zena ima ovulaciju sredinom menstrualnog ciklusa.



Pearl index = 9.  

Ovulacija je izbacivanje jajne celije iz jajnika. Jajna celija se moze oploditi 24 sata nakon izlaska iz jajnika. Shodno tome da spermatozoidi mogu preziveti 3-6 dana u plodnoj sluzi zene ocigledno  je kako je "plodni period" za vreme kojeg je potrebno suzdrzavanje od seksa veliki. Za koristenje ove metode zena treba pratiti menstrualni ciklus najmanje 6 meseci. Prvi dan plodnog perioda odredjuje se oduzimanjem 18 dana od najkraceg menstrualnog ciklusa.Zadnji dan plodnog perioda odredjuje se oduzimanjem 11 dana od najduzeg menstrualnog ciklusa. Jedan menstrualni ciklus pocinje od prvog dana menstruacije. Prvi dan sledece menstruacije je pocetak sledeceg menstrualnog ciklusa. Praktican primer: trajanje zadnjih 6 ciklusa je bilo: 28, 32, 30, 28, 30 i 28 dana. Najkraci ciklus je trajao 28, a najduzi 32 dana. Prvi dan plodnog perioda: 28-18=10; zadnji dan plodnog perioda: 32-11=21.

Plodni dani kod ove zene traje od 10-21. dana menstrualnog ciklusa. Jednostavnija metoda racunanja je "minus 20, minus 10" koja zahteva par dana duzu apstinenciju. Ova metoda nije pouzdana kod zena sa neredovim menstruacijama i ciklusima razlicite duzine. Osim toga, cak i kod zena "urednog" ciklusa ovulacija moze nastupiti u bilo kojem delu meseca, cak i tokom menstruacije. Ponekad se moze dogoditi i vise ovulacija u jednom mesecu. Nedostaci kalendarske metode su ocigledni. Buduci da se ne temelji na trenutnom ciklusu nego na proseku prethodnih ciklusa, potrebno je ocekivati duge periode apstinencije i relativno visoku netacnost, posebno ako su ciklusi nepravilni. Kalendarska metoda je posebno nepouzdana posle porodjaja, pobacaja ili pre menopauze jer ciklusi mogu tada znatno varirati po duzini.



Posmatranje cervikalne sluzi


Ova  metoda se cesto naziva ovulacijska metoda, cije varijacije su Billingsova ovulacijska metoda i njena standardizirana modifikacija Creighton model  koju je razvio dr. Thomas Hilgers i koja se koristi u istrazivanjima. Jednostavne metode namenjene populaciji zemalja u razvoju nazivaju se Modifikovana sluzna metoda (Modified Mucus Method - MMM) kao i  dvodnevna metoda (Two-Day Method), ali metoda koju su razvili Billings i saradnici ostaje siroko primenjivani standard. Pocetkom 1950-ih Keefe je predlozio posmatranje sluzi. 



Pearl index = 5-15.  

U isto vreme australijski lekar  dr. John Billings je na zahtev pacijentkinja poceo podrobnije istrazivati metode prirodnog planiranja porodice i nasao referencu iz 1855. koja govori o promenama cervikalne sluzi pre ovulacije. Istrazivanja na brojnim zenama u sledecih desetak godina dovela su do nesumljivog zakljucka iz 1964. kako se posmatranjem cervikalne sluzi moze predvideti ovulacija. Metoda se temelji na tipicnim promenama cervikalne sluzi tokom menstrualnog ciklusa. Svakodnevne promene hormonskog statusa dovode do promene cervikalne sluzi; njenog izgleda, sastava i rastezljivosti. Razlikujemo pet faza u izgledu sluzi tokom menstrualnog ciklusa: prva faza traje 4-5 dana posle menstruacije (5.-9. dan ciklusa) i tokom nje su spoljasni polni organi suvi.

U drugoj (9.-10. dan ciklusa) fazi je sluz zuckasta, lepljiva i nerastezljiva. Treca faza nastaje u vreme ovulacije; sluz je tada obilna, prozirna i vrlo rastezljiva - plodna sluz koja omogucuje prolazak sperme u matericu. Cetvrta faza nastupa posle ovulacije kada sluz postaje lepljiva i zamucena. Peta faza primecuje se pre menstruacije kad je sluz oskudna i vodenasta. Druga i treca faza oznacavaju dane kad je mogucnost zaceca velika i tih dana treba izbegavati seksualne odnose. Uspesna primena Billingsove metode zahteva iskustvo i uredne menstrualne cikluse. 



Merenje bazalne temperature


Neposredno posle ovulacije znatno raste nivo hormona progesterona sto se izmedju ostalog ocitava porastom bazalne telesne temperature za 0.3-1 Celzijusov stepen. Temperatura ostaje povisena sve do pocetka sledece menstruacije. Redovnim merenjem bazalne temperature moze se kod 80% zena utvrditi dolayak ovulacije. Bazalna temperatura je spoljasnja temperatura tela merena ujutro pre ustajanja iz kreveta i obavljanja bilo kakvih aktivnosti. Merenje treba obavljati po mogucnosti uvek istim termometrom i na istom delu tela. 



Pearl index= 3-4

Najjednostavnije je merenje u ustima, pod jezikom. Preporucljivo je koristiti poseban "bazalni" temometar koji ima povecan razmak izmedju temperaturnih jedinica kako bi se sa vecom sigurnoscu zapazile male promene temperature.Temperaturu je potrebno meriti svaki dan nakon prestanka menstruacije dok ne nastupi skok koji oznacava ovulaciju. Posle toga je merenje nepotrebno. Vrednosti temperature je najbolje yapisivati na papir ili na poseban temperaturni grafikon. Standardno se preporucuje apstinencija polnih odnosa tri dana po zabelezenom porastu temperature, medjutim u svetlu novih podataka o zacecu posle ovulacije jedan dan je verovatno dovoljan.





Ukljucuje merenje bazalne telesne temperature i "simptome" ovulacije sto se najcesce odnosi na posmatranje cervikalne sluzi. Ova kombinacija daje bolje rezultate nego svaka metoda posebno, posebno ako se ne poklapaju pa se primenjuje duzi period apstinencije.

 


Pearl index = 2.





Tri meseca po porodjaju dojenje ima ogranicen ucinak u sprecavanju zaceca. Zene koje dete hrane iskljucivo svojim mlekom u 93% slucajeva nemaju ovulaciju tokom prva tri meseca nakon porodjaja, a 88-89% zena nema ovulaciju u prvih sest meseci. Zbog toga  se preporucuje upotreba kontracepcijskih sredstava tri meseca posle porodjaja za zene koje dete hrane samo svojim mlekom 
Dojiljama se daju sledece preporuke:
- nehormonska kontracepcija (spirala bez hormona, kondom, dijafragma, cervikalna kapa) moze se koristiti nakon porodjaja kad zena zeli zapoceti sa seksualnom aktivnoscu bez uticaja na dojenje i zdravlje deteta

- hormonska kontracepcija koja sadrzi samo progesteron je hormonska metoda izbora koja moze povecati volumen mleka. Farmaceutska industrija na preparatu obicno stavlja preporuku da se ovakva sredstva preporucuju uzimati tek 6 nedelja posle porodjaja, medjutim istrazivanja nisu pokazala stetan uticaj na dete kad se sa ovom kontracepcijom zapocne ranije.
- kombinovane hormonske kontracepcijske tablete mogu smanjiti kvalitet i kolicinu  mleka, ali ne predstavljaju direktnu opasnost za dete. Pilule koje sadrze estrogen preporucuju se poceti uzimati 6 nedelja posle porodjaja kad je tok mleka vec dobro uspostavljen. 



Prekinuti snosaj



Coitus interruptus, prekinuti snosaj, zahteva izvlacenje penisa iz vagine pre ejakulacije.
Privlacnost ove metode je u njenoj jednostavnosti - ne zahteva dugotrajno pracenje menstrualnog ciklusa, temperature ni sluzi. Ispravna i ponavljana upotreba ove metode zahteva disciplinovanog muskarca koji ce izvuci penis iz vagine pre orgazma i nece ejakulirati u polni organ svoje partnerke.  Neuspeh nastaje zbog zakasnelog izvlacenja penisa . Objavljen je neuspeh u 18-20% slucajeva. Parovi koji koriste ovu metodu trebali bi se informisati o metodama hitne kontracepcije kako bi se sprecila nezeljena trudnoca u slucaju omaske.






Apstinencija je neizbezan deo metode prirodnog planiranja porodice i zavisno od metode ima razlicite rezultate. Ako se primenjuje trajna apstinencija kao jedina metoda kontracepcije, npr. pre braka ili pre nego sto par zeli imati decu, uspesnost je 100%-tna

© Ginekoloska ordinacija Eterna, 2000-2012. All rights reserved.