Ove
metode se najcesce upotrebljavaju kad religijski, finansijski ili
kulturoloski razlozi ne dopustaju upotrebu drugih metoda.
Predstavljaju metodu izbora i za parove koji zele imati kontrolu nad
vlastitom plodnoscu bez spoljasnjih faktora. Svrha kontracepcije nije
samo spreciti zacece vec planiranje potomstva i razmaka izmedju poroda
sto u nerazvijenim delovima sveta moze spasiti zivot majkama i
deci. Primenom vecine prirodnih metoda kontracepcije zena ili
oba partnera uce kako funkcionise telo i kako na prirodan nacin
kontrolisati plodnost. Odgovornost je, kao i obicno, uglavnom na zeni
koja treba voditi dnevnik menstrualnog ciklusa, meriti temperaturu ili
posmatrati cervikalnu sluz. Od muskarca se trazi visok oblik saradnje
u obliku apstinencije za vreme plodnih dana. Prednost ovih metoda je
njihova jednostavnost, ne moraju se kupovati, ne menjaju normalne
procese u organizmu. Nedostatak je njihova manja uspesnost u
sprecavanju trudnoce kao i cinjenica da nijedna ne stiti od
polno prenosivih bolesti. . Mnogi parovi zameraju prirodnim metodama
veliku potrebu planiranja, proracunatost i hladnocu, cime se umanjuje
spontanost seksualnih odnosa. Protivnici metode ove metode
nazivaju neprirodnima jer se sprecava seks u plodnom razdoblju kad bi,
po prirodnim nagonima i zakonima kojima je svrha razmnozavanje,
partneri trebali imati seks.
Neprirodnim se takode naziva 'propisivanje' vremena kad muskarac moze
pristupiti zeni bez obzira na njegove osecaje i potrebe. Sa druge
strane, parovi koji primenjuju prirodno planiranje porodice znaju reci
kako ih je to jos vise povezalo, omogucilo razumevanje prirodnog
procesa i suradnju u planiranju potomstva. Prirodna kontracepcija je
nesumnjivo zahtevna metoda planiranja zaceca koja zahteva saradnju oba
partnera pa se tek nakon nekog vremena moze zakljuciti je li to oboma
prihvatljivo ili ne.
Pearl
index
Pearl index je vrednost koja se koristi u medicinskoj nauci za ocenu
stepena pouzdanosti kontracepcijskih metoda. Oznacava broj nezeljenih
trudnoca na 100 zena koje kontracepcijsku metodu koriste godinu dana.
Pearl index za kondom je 3, za zenski kondom 5, dijafragmu 6,
cervikalnu kapu 6-9, spermicidna sredstva 6, kontracepcijske tablete
0.1-0.9, spirala 1-3. P
|
|
Japanski
ginekolog i endokrinolog Kyusaku Ogino je 1923. demonstrirao kako
ovulacija prethodi menstruaciji 12-16 dana. Njegove rezultate je nedugo
nakon toga potvrdio Hermann Hubert Knaus iz Austrije. Iako su se njihove
metode racunanja malo razlikovale i nastale su nezavisno jedna od druge,
kalendarska metoda nastala u to doba povezuje se s obojicom i cesto
naziva Knaus-Ogino ili Ogino-Knaus metoda.
Osim imenima istrazivaca kao i nazivom
"kalendarska metoda" racunanje plodnih dana je poznato i pod
nazivom "ritam metoda". Racunanje plodnih dana temelji se na
saznanju da vecina zena ima ovulaciju sredinom menstrualnog ciklusa.
|
|
|
Pearl
index = 9.
Ovulacija
je izbacivanje jajne celije iz jajnika. Jajna celija se moze oploditi 24
sata nakon izlaska iz jajnika. Shodno tome da spermatozoidi mogu
preziveti 3-6 dana u plodnoj sluzi zene ocigledno je
kako je "plodni period" za vreme kojeg je potrebno
suzdrzavanje od seksa veliki. Za
koristenje ove metode zena treba pratiti menstrualni ciklus najmanje 6
meseci. Prvi dan plodnog perioda odredjuje se oduzimanjem 18 dana od
najkraceg menstrualnog ciklusa.Zadnji
dan plodnog perioda odredjuje se oduzimanjem 11 dana od najduzeg
menstrualnog ciklusa. Jedan menstrualni ciklus pocinje od prvog dana
menstruacije. Prvi dan sledece menstruacije je pocetak sledeceg
menstrualnog ciklusa. Praktican primer: trajanje zadnjih 6 ciklusa je
bilo: 28, 32, 30, 28, 30 i 28 dana. Najkraci ciklus je trajao 28, a
najduzi 32 dana. Prvi dan plodnog perioda: 28-18=10; zadnji dan plodnog
perioda: 32-11=21.
|
Plodni
dani kod ove zene traje od 10-21. dana menstrualnog ciklusa.
Jednostavnija metoda racunanja je "minus 20, minus 10"
koja zahteva par dana duzu apstinenciju. Ova metoda nije
pouzdana kod zena sa neredovim menstruacijama i ciklusima
razlicite duzine. Osim toga, cak i kod zena "urednog"
ciklusa ovulacija moze nastupiti u bilo kojem delu meseca, cak i
tokom menstruacije. Ponekad se moze dogoditi i vise ovulacija u
jednom mesecu. Nedostaci kalendarske metode su ocigledni. Buduci
da se ne temelji na trenutnom ciklusu nego na proseku prethodnih
ciklusa, potrebno je ocekivati duge periode apstinencije i
relativno visoku netacnost, posebno ako su ciklusi nepravilni.
Kalendarska metoda je posebno nepouzdana posle porodjaja,
pobacaja ili pre menopauze jer ciklusi mogu tada znatno varirati
po duzini.
|
|
|
Posmatranje
cervikalne sluzi
Ova
metoda se cesto naziva ovulacijska metoda, cije varijacije su
Billingsova ovulacijska metoda i njena standardizirana modifikacija
Creighton model koju je razvio dr. Thomas Hilgers i koja se
koristi u istrazivanjima. Jednostavne metode namenjene populaciji
zemalja u razvoju nazivaju se Modifikovana sluzna metoda (Modified Mucus
Method - MMM) kao i dvodnevna metoda (Two-Day Method), ali metoda
koju su razvili Billings i saradnici ostaje siroko primenjivani
standard. Pocetkom 1950-ih Keefe je predlozio posmatranje sluzi.
|
|
|
Pearl
index = 5-15.
U
isto vreme australijski lekar dr. John Billings je na zahtev
pacijentkinja poceo podrobnije istrazivati metode prirodnog planiranja
porodice i nasao referencu iz 1855. koja govori o promenama cervikalne
sluzi pre ovulacije. Istrazivanja
na brojnim zenama u sledecih desetak godina dovela su do nesumljivog
zakljucka iz 1964. kako se posmatranjem cervikalne sluzi moze predvideti
ovulacija. Metoda se temelji na tipicnim promenama cervikalne sluzi tokom
menstrualnog ciklusa. Svakodnevne promene hormonskog statusa dovode do
promene cervikalne sluzi; njenog izgleda, sastava i rastezljivosti.
Razlikujemo pet faza u izgledu sluzi tokom menstrualnog ciklusa: prva
faza traje 4-5 dana posle menstruacije (5.-9. dan ciklusa) i tokom nje
su spoljasni polni organi suvi.
|
U
drugoj (9.-10. dan ciklusa) fazi je sluz zuckasta, lepljiva i
nerastezljiva. Treca faza nastaje u vreme ovulacije; sluz je
tada obilna, prozirna i vrlo rastezljiva - plodna sluz koja omogucuje
prolazak sperme u matericu. Cetvrta faza nastupa posle
ovulacije kada sluz postaje lepljiva i zamucena. Peta faza
primecuje se pre menstruacije kad je sluz oskudna i vodenasta. Druga i
treca faza oznacavaju dane kad je mogucnost zaceca velika i tih dana
treba izbegavati seksualne odnose. Uspesna primena Billingsove metode
zahteva iskustvo i uredne menstrualne cikluse. |
|
Neposredno
posle ovulacije znatno raste nivo hormona progesterona sto se izmedju
ostalog ocitava porastom bazalne telesne temperature za 0.3-1 Celzijusov
stepen. Temperatura ostaje povisena sve do pocetka sledece menstruacije.
Redovnim merenjem bazalne temperature moze se kod 80% zena utvrditi
dolayak ovulacije. Bazalna temperatura je spoljasnja temperatura tela
merena ujutro pre ustajanja iz kreveta i obavljanja bilo kakvih
aktivnosti. Merenje treba obavljati po mogucnosti uvek istim termometrom
i na istom delu tela.
|
|
|
Pearl
index= 3-4
Najjednostavnije
je merenje u ustima, pod jezikom. Preporucljivo je koristiti poseban
"bazalni" temometar koji ima povecan razmak izmedju
temperaturnih jedinica kako bi se sa vecom sigurnoscu zapazile male
promene temperature.Temperaturu je potrebno meriti svaki dan nakon
prestanka menstruacije dok ne nastupi skok koji oznacava ovulaciju.
Posle toga je merenje nepotrebno. Vrednosti temperature je najbolje
yapisivati na papir ili na poseban temperaturni grafikon. Standardno se
preporucuje apstinencija polnih odnosa tri dana po zabelezenom porastu
temperature, medjutim u svetlu novih podataka o zacecu posle ovulacije
jedan dan je verovatno dovoljan.
|
|
Ukljucuje
merenje bazalne telesne temperature i "simptome" ovulacije sto
se najcesce odnosi na posmatranje cervikalne sluzi. Ova kombinacija daje
bolje rezultate nego svaka metoda posebno, posebno ako se ne poklapaju
pa se primenjuje duzi period apstinencije.
Pearl index = 2.
|
|
|
Tri
meseca po porodjaju dojenje ima ogranicen ucinak u sprecavanju zaceca.
Zene koje dete hrane iskljucivo svojim mlekom u 93% slucajeva nemaju
ovulaciju tokom prva tri meseca nakon porodjaja, a 88-89% zena nema
ovulaciju u prvih sest meseci. Zbog toga se preporucuje upotreba
kontracepcijskih sredstava tri meseca posle porodjaja za zene koje dete
hrane samo svojim mlekom
Dojiljama
se daju sledece preporuke:
- nehormonska kontracepcija (spirala bez hormona, kondom, dijafragma,
cervikalna kapa) moze se koristiti nakon porodjaja kad zena zeli
zapoceti sa seksualnom aktivnoscu bez uticaja na dojenje i zdravlje
deteta
|
-
hormonska kontracepcija koja sadrzi samo progesteron je hormonska
metoda izbora koja moze povecati volumen mleka. Farmaceutska
industrija na preparatu obicno stavlja preporuku da se ovakva sredstva
preporucuju uzimati tek 6 nedelja posle porodjaja, medjutim
istrazivanja nisu pokazala stetan uticaj na dete kad se sa ovom
kontracepcijom zapocne ranije.
- kombinovane hormonske kontracepcijske tablete mogu smanjiti kvalitet
i kolicinu mleka, ali ne predstavljaju direktnu opasnost za
dete. Pilule koje sadrze estrogen preporucuju se poceti uzimati 6
nedelja posle porodjaja kad je tok mleka vec dobro uspostavljen. |
|